Тесты для 3 к к теме 16 инфекционный эндокардит
Самиздат:
[Регистрация]
[Найти]
[Рейтинги]
[Обсуждения]
[Новинки]
[Обзоры]
[Помощь|Техвопросы]
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ N 16
( 5 семестр ).
ТЕМА: Затяжной септический эндокардит. Общее представление об этиоло-
гии, патогенезе. Симптоматология. Диагностика. Аортальные поро-
ки. Особенности гемодинамики и механизмы компенсации. Клиничес-
кая и инструментальная диагностика. Программированный контроль
по теме: "Пороки сердца".
ОБЩАЯ ЦЕЛЬ: научить студентов диагностике бактериального эндокардита и
диагностике аортальных пороков сердца.
КОНКРЕТНЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Рассмотреть распространенность, этиологию, патогенез, морфологичес-
кий субстрат бактериального эндокардита.
2. Изучить клиническое проявление симптомов бактериального эндокарди-
та, их патогенез.
3. Выделить ведущие в диагностике бактериального эндокардита дополни-
тельные методы исследования.
4. Определить основные принципы лечения и профилактики, прогноз при
бактериальном эндокардите.
5. Разобрать основные причины аортальных пороков.
6. Рассмотреть особенности гемодинамики при аортальных пороках.
7. Проанализировать жалобы ,характерные для больных с аортальными по-
роками.
8. Изучить характерные особенности объективных данных (осмотра,пальпа-
ции,перкуссии,аускультации) при аортальных пороках.
9. Рассмотреть роль дополнительных методов исследования в диагностике
аортальных пороков (сфигмография,ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, R-графия сердца).
СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:
1. Определение целей и задач, ознакомление
с планом занятия. - 5 мин.
2. Проверка исходного уровня знаний, их коррекция - 35 мин.
а) устный опрос
б) тестовый контроль
3. Демонстрация преподавателем обследования больного. - 30 мин.
4. Самостоятельная работа студентов с больными,
оформление протокола курации. - 80 мин.
5. Контроль усвоения материала по результатам
обследования больных(протоколы курации)
или решения тестовых задач. - 20 мин.
6. Заключительная коррекция знаний,домашнее задание. - 10 мин.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Этиология бактериального эндокардита.
2. Значение предшествующего поражения эндокардита и иммунологических
нарушений в развитии бактериального эндокардита.
3. Патанатомические особенности бактериального эндокардита.
4. Основные общие клинические проявления бактериального эндокардита.
(особенности лихорадки,"барабанные пальцы",ногти в виде часовых
стекол,окраска кожи цвета кофе с молоком, симптом Лукина-Либмана,
узелки Ослера).
5. Частота поражения различных клапанов при бактериальном эндокардите
, особенности аускультативной картины и ее динамики.
6. Поражение миокарда при бактериальном эндокардите.
7. Поражение почек при бактериальном эндокардите .
8. Изменение печени и селезенки при бактериальном эндокардите.
9. Эмболический синдром при бактериальном эндокардите.
10.Поражение других органов и систем(сосудов, нервной системы, легких,
поджелудочной железы).
11.Варианты течения бактериального эндокардита.
12.Значение лабораторных исследований в диагностике и лечении бакте-
риального эндокардита.
13.Принципы лечения, прогноз при бактериальном эндокардите.
14.Этиология аортальных пороков.
15.Изменение гемодинамики при них.
16.Механизмы компенсации при аортальных пороках.
17.Клиническая картина аортальных пороков:
а) характерные жалобы
б) особенности результатов общего осмотра
в) особенности данных пальпации, перкуссии,аускультации сердца
г) исследование сосудов, артериальный пульс, особенности АД
18.R-логическая картина при аортальных пороках.
19.Изменение ЭКГ при аортальных пороках.
20.Инструментальные методы исследования при аортальных пороках (ЭхоКГ,
сфигмография, реовазография).
- 3 -
ТЕСТЫ-1:
1. Этиологическими факторами септических эндокардитов являются:
а) плазмокоагулирующий (или золотистый) стафилококк
б) плазмонекоагулирующий (или белый) стафилококк
в) зеленящий стрептококк
г) эшерихии, протеи, сальмонеллы, синегнойная палочка
д) все выше перечисленное
2. Определите характерную окраску кожи при септическом эндокардите:
а) бледность
б) желтуха
в) ограниченный цианотичный румянец
г) цвет "кофе с молоком"
д) односторонняя гиперемия щек
3. Признаки, свидетельствующие о хрупкости капилляров при подостром
септическом эндокардите, выявляются пробами:
а) проба щипка
б) положительная проба Кончаловского-Румпеля-Лееде
в) положительная проба Битторфа-Тушинского
г) все перечисленные
4. Характерными лабораторными тестами для септического эндокардита
являются все, кроме:
а) резкое повышение СОЭ
б) снижение числа эозинофилов
в) повышение содержания гистиоцитов
г) протеинурия, гематурия
д) эозинофилия
5. Для септического эндокардита не характерны клинические симптомы и
синдромы:
а) субфебрильная лихорадка с нерегулярными температурными свечами
б) слабость, утомляемость, одышка
в) кровоизлияние в кожу и слизистые
г) тромбоэмболия в сосуды селезенки, почек, мозга
д) отсутствие изменений со стороны гемограммы
- 4 -
6. Наиболее диагностически значимый тест для септического эндокардита:
а) многократные посевы крови на стерильность
б) определение СОЭ
в) определение общего белка крови и его фракций
г) проведение тимоловой и формоловой проб
7. Основными этиологическими факторами аортальной недостаточности явля-
ются:
а) сифилитическое поражение аорты
б) атеросклероз аорты
в) септический эндокардит
г) ревматический эндокардит
д) все выше перечисленное
8. Двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье на бедренной
артерии выслушивается при:
а) аортальной недостаточности
б) аортальном стенозе
в) митральной недостаточности
г) митральном стенозе
9. Назовите симптом не характерный для недостаточности аортального
клапана:
а) "пляска каротид"
б) симптом Мюссе
в) систолическое дрожание
г) пульс Квинке
10.При физикальном исследовании сердца больных с недостаточностью аор-
тального клапана выявляются все, кроме:
а) смещение верхушечного клапана толчка влево, иногда вниз
б) смещение границ относительной сердечной тупости влево
в) аортальная конфигурация сердца
г) смещение границ относительной сердечной тупости вверх
11.Диастолический шум аортальной недостаточности характеризуется всеми
признаками, кроме:
а) точка наилучшего выслушивания во II межреберье справа
- 5 -
б) проводится на сосуды шеи
в) проводится в точку Боткина-Эрба и на верхушку сердца
г) начинается сразу после II тона
д) носит убывающий характер, обычно занимает всю диастолу
12.При аортальной недостаточности пульс становится:
а) нитевидный
б) скорый, высокий, большой (пульс Корригена)
в) напряженный
г) малый, медленный, редкий
13.Фонокардиографический признак, не характерный для аортальной недос-
таточности :
а) снижение амплитуды II тона на аорте
б) систолический шум на аорте
в) снижение амплитуды I тона на верхушке
г) высокочастотный диастолический шум на аорте
14.Рентгенологическими признаками аортальной недостаточности являются
все, кроме :
а) гипертрофия правого желудочка
б) расширение аорты
в) гипертрофия левого желудочка
г) усиление пульсации аорты
15.Укажите нехарактерный ЭКГ-признак для недостаточности аортального
клапана:
а) отклонение ЭОС влево
б) глубокие S в правых грудных отведениях (V 1,2)
в) высокие R в левых грудных отведениях (V 5,6)
г) глубокие S в левых грудных отведениях
16.Какой клинический признак не характерен для аортального стеноза:
а) головокружение
б) обмороки, возникающие при небольшой физической нагрузке
в) повышение артериального давления
г) боли с области сердца стенокардитического характера
д) одышка
- 6 -
17.Какое нарушение гемодинамики имеет место при аортальном стенозе?
а) обратный ток крови из аорты в левый желудочек в фазу диастолы
б) изгнание крови из левого желудочка через суженное устье аорты
в) обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие в фазу
систолы
г) поступление крови из левого предсердия в левый желудочек в сис-
толу через суженное митральное отверстие
18.При аортальном стенозе пульс становится :
а) скорый, высокий, большой
б) нитевидный
в) медленный, редкий, малый
г) напряженный
19.Для стеноза устья аорты не характерны:
а) разлитой, резистентный верхушечный толчок
б) смещенный верхушечный толчок влево
в) усиленный сердечный толчок
г) систолическое дрожание над аортой
20.Укажите как изменяются границы относительной сердечной тупости при
аортальном стенозе ?
а) расширение вправо и вверх
б) расширение влево и реже вниз
в) не изменены
г) расширены влево и вверх
21.Систолический шум при аортальном стенозе характеризуется всеми
признаками, кроме:
а) выслушивается во II межреберье справа от грудины
б) проводится на сосуды шеи и в точке Боткина
в) выслушивается во II межреберье слева
г) часто занимает всю систолу, грубый и громкий
д) имеет ромбовидный характер
22.Рентгенологическими признаками аортального стеноза являются все,
кроме:
- 7 -
а) гипертрофия левого желудочка
б) гипертрофия левого предсердия
в) расширение аорты в восходящем отделе ("постстенотическое")
г) усиленные сокращения левого желудочка
23.Какой ЭКГ-признак не наблюдается при аортальном стенозе ?