Тесты для 3 к к теме 15 ревматизм
Самиздат:
[Регистрация]
[Найти]
[Рейтинги]
[Обсуждения]
[Новинки]
[Обзоры]
[Помощь|Техвопросы]
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ N 15
( 5 семестр )
ТЕМА: Болезни миокарда. Классификация. Ревматизм. Общие представления
об этиологии, патогенезе ревматизма. Симптоматология. Ревмати-
ческий эндомиокардит, полиартрит. Пороки митрального клапана.
Особенности гемодинамики и механизмы компенсации. Клиническая и
инструментальная диагностика. Фонокардиография. ЭКГ-особенности.
ОБЩАЯ ЦЕЛЬ:научить студентов методам распознавать болезни миокарда и
ревматизм.
КОНКРЕТНЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Рассмотреть симптоматологию поражений миокарда.
2. Рассмотреть этиологию, патогенез и патологическую анатомию рев-
матизма.
3. Научить выявлять и анализировать жалобы ревматического больного
и диагностировать основные синдромы ревматической этиологии.
4. Научить диагностировать недостаточность митрального клапана.
5. Научить диагностировать стеноз митрального клапана.
СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:
1. Определение целей и задач, ознакомление с
планом занятия. - 5 мин.
2. Проверка исходного уровня знаний, их коррекция: - 35 мин.
а) устный опрос
б) тестовый контроль
3. Демонстрация преподавателем обследования больного. - 30 мин.
4. Самостоятельная работа студентов с больными,
оформление протокола курации. - 80 мин.
5. Контроль усвоения материала по результатам обследования
больных (протоколы курации) или решение тестовых
задач. - 25 мин.
6. Заключительная коррекция знаний, домашнее задание. - 5 мин.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Болезни миокарда: понятия, классификация.
2. Синдромы, характерные для поражения миокарда любой этиологии ( ин-
токсикационный, кардиальный).
3. Ревматизм: понятие и этиологические факторы.
4. Патогенез ревматизма.
5. Патологоанатомическая картина ревматизма.
6. Основные клинические проявления ревматизма.
7. Симптоматология ревматического кардита.
8. Клинические особенности ревматического миокардита.
9. Ревматический полиартрит: основные объективные симптомы.
10.Характерные поражения кожи при ревматизме ( ревматические узелки,
кольцевидная эритема, крапивница).
11.Лабораторная диагностика ревматизма.
12.Понятие об органической и функциональной недостаточности мит-
рального клапана.
13.Гемодинамика при недостаточности митрального клапана.
14.Клиническая картина при митральной недостаточности (клапанные приз-
наки и признаки, обусловленные нарушением гемодинамики).
15.ЭКГ-, ФКГ-, ЭхоКГ-признаки недостаточности митрального клапана.
16.Митральный стеноз, понятие, этиология.
17.Гемодинамика при митральном стенозе.
18.Клиническая картина митрального стеноза (клапанные признаки и приз-
наки, обусловленные нарушением гемодинамики).
19.Аускультативная симптоматология митрального стеноза.
20.ЭКГ-, ФКГ-, ЭхоКГ-признаки стеноза левого атриовентрикулярного
отверстия.
21.Рентгенологическая картина митральных пороков.
- 3 -
ТЕСТЫ:
1. Возникновение ревматизма связано с перенесенной инфекцией,
вызванной:
а) золотистым стафилококком
б) синегнойной палочкой
в) бета-гемолитическим стрептококком
г) вирусом Коксаки
2. Начальными клиническими проявлениями ревматизма являются все, кроме:
а) субфебрильная температура
б) симметричность поражения крупных суставов
в) летучесть суставных болей
г) кашель с выделением мокроты
3. При осмотре больных ревматизмом обращает на себя внимание все,
кроме:
а) гипертермия кожных покровов
б) повышенная потливость
в) кольцевидная или узловатая эритема
г) папулезная сыпь
д) отечность суставов
4. Для ревматического миокардита характерны все объективные признаки,
кроме:
а) расширение границ сердца
б) приглушенные тоны
в) мягкий систолический шум на верхушке
г) нарастающий диастолический шум
5. Диагностировать активность ревматического процесса помогают лабора-
торные все лабораторные тесты, кроме:
а) увеличенная СОЭ, лейкоцитоз
б) повышение уровня альфа2-, гаммаглобулинов, серомукои-
дов, фибриногена
в) снижение количества Т-лимфоцитов
г) нарастающее снижение титров антистрептококковых антител
д) появление С-реактивного протеина
6. Основным признаком нарушения гемодинамики при недостаточности
- 4 -
митрального клапана является:
а) обратный ток крови из левого желудочка в левое пред-
сердие
б) обратный ток крови из правого предсердия в правый же-
лудочек
в) изгнание крови через суженное устье аорты
г) поступление крови из левого предсердия в левый желу-
дочек через суженное атриовентрикулярное отверстие
7. Назовите отличительную морфологическую особенность функциональной
недостаточности митрального клапана:
а) развитие соединительной ткани в створках клапана
б) неизмененный митральный клапан
в) сморщивание створок клапана
г) укорочение створок клапана
8. Ведущим этиологическим фактором недостаточности митрального клапана
является:
а) атеросклероз
б) инфекционный эндокардит
в) ревматизм
г) ишемическая болезнь сердца
9. Физикальное обследование больных с недостаточностью митрального
клапана выявляет все, кроме:
а) верхушечный толчок смещен влево, усиленный и разлитой
б) систолический шум на верхушке
в) диастолический шум на верхушке
г) хлопающий I тон на верхушке
10.При недостаточности митрального клапана характерно изменение тона:
а) ослабление II тона на аорте
б) ослабление I тона у основания мечевидного отростка
в) ослабление I тона над верхушкой
г) ослабление II тона над легочной артерией
11.Фонокардиографически при недостаточности митрального клапана
выявляется все, кроме:
- 5 -
а) снижение амплитуды I тона на верхушке
б) появление III тона
в) появление тона открытия митрального клапана
г) выраженный систолический шум, связанный с I тоном
12.Область, где лучше всего выслушивается систолический шум при
митральной недостаточности:
а) верхушка сердца
б) слева от мечевидного отростка
в) вдоль левого края грудины
13.Типичные зоны проведения систолического шума при митральной недоста-
точности:
а) левая подмышечная область
б) основание сердца
в) левая лопатка
14.Типичная форма систолического шума при митральной недостаточности:
а) лентообразный
б) нарастающий
в) убывающий
г) веретенообразный
д) полицикличный
15.При недостаточности митрального клапана электрокардиографически вы-
является:
а) гипертрофия правого предсердия
б) гипертрофия правого желудочка
в) нарушение ритма
г) гипертрофия левого предсердия и левого желудочка
д) гипертрофия левого предсердия и правого желудочка
16.Рентгенологические признаки недостаточности митрального клапана:
а) гипертрофия левого предсердия и правого желудочка
б) гипертрофия правого предсердия и правого желудочка
в) гипертрофия левого предсердия и левого желудочка
г) гипертрофия левого желудочка
- 6 -
17.Основной жалобой больных митральным стенозом является:
а) головокружение и обмороки
б) боли в сердце типа стенокардии
в) одышка и кашель
г) общая слабость, недомогание
18.При общем осмотре больных с митральным стенозом выявляется:
а) одутловатость лица
б) бледность кожных покровов
в) цианотичный румянец
г) пульсация сонных артерий
19.Границы относительной тупости сердца при митральном стенозе:
а) расширены влево и вверх
б) не изменены
в) расширены вправо и вверх
г) расширены влево и вниз
20.Какой признак не характерен для митрального стеноза:
а) хлопающий I тон.
б) тон открытия митрального клапана
в) диастолический шум на верхушке
г) систолическое дрожание
д) диастолическое дрожание
21.При аускультации больных с митральным стенозом выявляются:
а) систолический шум на верхушке
б) протодиастолический шум в точке Боткина
в) пресистолический шум на верхушке
г) систолический шум на легочной артерии
22.На ЭКГ при митральном стенозе характерно:
а) уширение зубца Р в I и II отведениях
б) изменения отсутствуют
в) левограмма
г) увеличение амплитуды зубца Р во II и III отведениях
23.Фонокардиографически при митральном стенозе определяется все, кроме:
а) удлинение интервала Q-I тон свыше 0,06 секунд
- 7 -
б) увеличение амплитуды I тона
в) уменьшение амплитуды I тона
г) тон открытия митрального клапана
д) диастолический шум сразу после тона открытия
митрального клапана