Тесты для 3 к к теме 15 болезнь Аддисона
Самиздат:
[Регистрация]
[Найти]
[Рейтинги]
[Обсуждения]
[Новинки]
[Обзоры]
[Помощь|Техвопросы]
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ N 15.
( 6 семестр )
ТЕМА: Симптоматология и методы выявления надпочечниковой недостаточ-
ности, неотложная помощь.
ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться диагностировать хроническую надпочечни-
ковую недостаточность и гиперкортицизм.
КОНКРЕТНЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Рассмотреть синтез, секрецию гормонов коры надпочечников.
2. Рассмотреть физиологические эффекты гормонов коры надпочечников и
механизм их действия .
3. Рассмотреть лабораторные и инструментальные методы исследования за-
болеваний коры надпочечников.
4. Изучить этиологию, патогенез,симптоматологию и методы лабораторной
и инструментальной диагностики хронической надпочечниковой недоста-
точности.
5. Изучить этиологию, патогенез, клиническую картину и методы лабора-
торной и инструментальной диагностики тотального гиперкортицизма.
СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:
1. Введение. Определение целей и задач. Ознакомление - 5 мин.
с планом занятия.
2. Проверка исходного уровня знаний, коррекция. - 35 мин.
а) устный опрос
б) тестовый контроль
3. Демонстрация обследования больного. - 30 мин.
4. Самостоятельная работа с больными. - 80 мин.
5. Контроль усвоения темы по результатам обследования - 25 мин.
больных (по протоколам обследования) и решения тесто-
вых задач.
6. Заключение и домашнее задание. - 5 мин.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Анатомия надпочечников.
2. Синтез, секреция гормонов коры надпочечников.
3. Физиологическая роль глюкокортикоидов (кортизол, кортикостерон).
4. Физиологическая роль минералокортикоидов (альдостерон, 11-дезокси-
кортикостерон)
5. Регуляция секреции гормонов коры надпочечников.
6. Лабораторные методы исследования функционального состояния надпо-
чечников (17-кетостероиды суточной мочи, кортизол, АКТГ плазмы
крови, альдостерон, дезоксикортикостерон плазмы крови).
7. Инструментальные методы диагностики заболеваний коры надпочечников
(прицельная рентгенография, томография забрюшинного пространства с
пневморетроперитонеумом, селективная ангиография, сцинтиграфия,
компьютерная томография, эхография, магнитно-ядерный резонанс).
8. Этиология и патогенез хронической надпочечниковой недостаточности.
9. Жалобы больных с хронической надпочечниковой недостаточностью.
10.Симптомы хронической надпочечниковой недостаточности, выявляемые
при осмотре больных.
11.Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при ХНН.
12.Изменения со стороны крови при ХНН.
13.Степени тяжести при Аддисоновой болезни.
14.Лечение Аддисоновой болезни.
15.Гиперкортицизм, понятие, патоморфология.
16.Изменение белкового, жирового и углеводного обмена при глюкостеро-
ме (кортикостероме)
17.Жалобы больных при синдроме Иценко-Кушинга.
18.Симптомы гиперкортицизма, выявляемые при общем осмотре.
19.Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при синдроме
Иценко-Кушинга.
20.Течение, лечение и прогноз синдрома Иценко-Кушинга.
- 3 -
ТЕСТЫ:
1. В коре надпочечников вырабатываются все гормоны, кроме:
а) кортизол
б) прогестерон
в) адреналин
г) альдостерон
2. Отсутствие или значительное снижение какого гормона надпочечников
приводит к артериальной гипотонии ?
а) тестостерон
б) адреналин
в) альдостерон
3. Значительное снижение или отсутствие какого гормона обуславливает
отсутствие роста волос на лобке ?
а) кортизол
б) тестостерон
в) адреналин
г) альдостерон
4. Снижение или прекращение секреции какого гормона коры надпочечников
вызывает мышечную атрофию ?
а) кортизол
б) тестостерон
в) адреналин
г) альдостерон
5. Снижение продукции какого гормона приводит к снижению содержания в
крови Na+, HCO3-, Cl- и повышению концентрации К+?
а) кортизол
б) тестостерон
в) адреналин
г) альдостерон
6. С отсутствием или значительным снижением какого гормона надпочечни-
ков связано возникновение пигментации кожи ?
а) кортизол
б) тестостерон
в) адреналин
г) альдостерон
7. Развитие ахлоргидрии и анорексии связано с отсутствием или сниже-
нием:
а) кортизол
б) тестостерон
в) адреналин
г) альдостерон
8. Недостаточность какого гормона обуславливает задержку калия, гипер-
калиемию и нарушение сердечного ритма ?
а) альдостерон
б) катехоламины
в) кортикостероиды
9. Вторичная недостаточность надпочечников обусловлена:
а) аутоиммунные процессы в надпочечниках
б) деструкция надпочечников туберкулезным процессом
- 4 -
в) ятрогенные воздействия (двусторонняя адреналэктомия, длительная
стероидная терапия)
г) патология гипофиза
д) деструкция надпочечников при амилоидозе, сифилисе, метастатичес-
ких злокачественных новообразованиях
10.Причинами первичной недостаточности надпочечников является все,
кроме:
а) аутоиммунные процессы в надпочечниках
б) деструкция надпочечников туберкулезным процессом
в) ятрогенные воздействия (двусторонняя адреналэктомия, длительная
стероидная терапия)
г) патология гипофиза
д) деструкция надпочечников при амилоидозе, сифилисе, метастатичес-
ких злокачественных новообразованиях
11.Как реагируют здоровые надпочечники на тест с АКТГ ?
а) повышение экскреции с мочей 17-КС и 17-ОКС и повышение уровня
кортизола в сыворотке
б) отсутствие ответа в виде повышения экскреции кортизола с мочей и
повышения уровня кортизола в сыворотке
12.Какие результаты теста с АКТГ характерны для первичной надпочечни-
ковой недостаточности ?
а) повышение экскреции с мочей 17-КС и 17-ОКС и повышение уровня
кортизола в сыворотке
б) отсутствие ответа в виде повышения экскреции кортизола с мочей и
повышения уровня кортизола в сыворотке
13.Какой симптом определяется у больных с первичной недостаточностью
коры надпочечников и отсутствует у больных с вторичной недостаточ-
ностью коры надпочечников:
а) снижение массы тела
б) гиперпигментация кожи и слизистых
в) снижение АД
г) выраженная слабость
14.Пучковая зона надпочечников продуцирует преимущественно:
а) кортикостероиды (кортизон и кортикостерон)
б) альдостерон
в) адреналин
г) андрогены и эстрогены
15.Клубочковой зоной коры надпочечников секретируется:
а) кортикостероиды (кортизон и кортикостерон)
б) альдостерон
в) адреналин
г) андрогены и эстрогены
16.Сетчатая зона надпочечников продуцирует:
а) кортикостероиды (кортизон и кортикостерон)
б) альдостерон
в) адреналин
г) андрогены и эстрогены
17.Какой инструментальный метод исследования надпочечников является
наиболее информативным?
а) рентгенологический
- 5 -
б) компьютерная томография
в) радиоизотопное сканирование
18.Для изучения глюкокортикоидной функции коры надпочечников применя-
ются все пробы, кроме:
а) проба с нагрузкой АКТГ
б) определение кортикостероидов в крови и моче
в) определение 17-КС в моче
г) пробы с нагрузкой углеводами и преднизолоном