Тесты для 3 к к теме 12 геморрагические диатезы, лейкозы
Самиздат:
[Регистрация]
[Найти]
[Рейтинги]
[Обсуждения]
[Новинки]
[Обзоры]
[Помощь|Техвопросы]
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ N 12
( 6 семестр )
ТЕМА: Обследование больных с геморрагическими диатезами. Особенности
клиники и лабораторной диагностики гемофилии, болезни Верльго-
фа, болезни Шенлейн-Геноха. Обследование больных с новообразова-
ниями лимфатической и кроветворной ткани. Острый лейкоз. Хрони-
ческий миелолейкоз, хронический лимфолейкоз. Клинико-гематологи-
ческая характеристика.
ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Обучить методам обследования больных с геморраги-
ческими диатезами и лейкозами и диагностике гемофилии, тромбоци-
топенической пурпуры, геморрагического васкулита, острого лейко-
за, хронических миелолейкоза и лимфолейкоза.
КОНКРЕТНЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Проверить и углубить базисные знания по вопросам физиологии и пато-
физиологии системы гемостаза.
2. Обучить методам исследования внутреннего и внешнего механизмов
свертывания крови.
3. Проверить знание нормативов показателей,характеризующих сосудис-
то-тромбоцитарную фазу гемостаза.
4. Проверить знание нормативов показателей,характеризующих плазмен-
но-коагуляционную фазу гемостаза.
5. Научить интерпретировать изменения лабораторных показателей системы
гемостаза при изучаемых заболеваниях.
6. Научить выявлять симптомы,характерные для геморрагического диатеза;
а) выявлять и анализировать характерные жалобы;
б) выявлять информативные признаки болезни при физикальном исс-
ледовании
7. Научить выявлять клинические проявления лейкозов.
8. Научить проводить клиническую трактовку анализов периферической
крови у больных лейкозами.
СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ:
1. Определение цели и задач.Ознакомление с планом занятия. - 5 мин
2. Проверка исходного уровня знаний.
а) устный опрос; - 20 мин
б) тестовый контроль - 15 мин
3. Самостоятельная курация тематических больных. - 60 мин
4. Представление студентами курируемых больных с изложением
жалоб,анамнеза,данных объективного обследования,интерпре-
тацией инструментальных и лабораторных исследований. - 40 мин
5. Самостоятельная работа:клиническая трактовка анализов
периферической крови у больных с различными видами лей-
козов. - 20 мин
6. Подведение итогов,домашнее задание. - 20 мин
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Система гемостаза, общее понятие (структурные компоненты, функции).
2. Современная каскадная схема свертывания крови.
3. Механизм первичного сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза.
4. Вторичный коагуляционный гемостаз.
5. Понятие о противосвертывающих механизмах системы крови.
6. Методы исследования проницаемости сосудистой стенки (проба Конча-
ловского-Румпеля-Лееде, баночная проба, симптом "щипка", пальпация,
молоточковый симптом).
7. Определение содержания тромбоцитов в периферической крови, клини-
ческая оценка тромбоцитопении, снижение адгезии и агрегации тромбо-
цитов.
8. Методы исследования длительности кровотечения (метод Дьюка), клини-
ческая интерпретация его удлинения.
9. Плазменно-коагуляционное звено гемостаза, тесты для его исследова-
ния.
10.Методы исследование внутреннего механизма свертывания крови (время
свертывания крови по Ли и Уайта, Сухареву, Ситковскому-Егорову, Мас
и Марго), клиническая оценка изменений.
11.Методы исследования внешнего механизма свертывания крови (протром-
биновое время, протромбиновый индекс), клиническая оценка сдвигов.
12.Исследования, характеризующие превращение фибриногена в фибрин
(тромбиновое время, концентрация фибриногена, фактор XIII).
13.Тесты,характеризующие фибринолитическое звено гемостаза (фибриноли-
тическая активность).
14.Методы выявления внутрисосудистого свертывания крови (этаноловый
тест, протаминосульфатный тест, проба с ядом эфы).
15.Геморрагические диатезы, определение, патогенетические механизмы,
классификация .
16.Типы кровоточивости, лабораторная диагностика, основные кожные про-
явления при различных типах кровоточивости. Тромбоцитопеническая
пурпура, этиология, патогенез, клиническая картина, лечение.
17.Гемофилии, этиология, патогенез, клиническая картина, лечение.
18.Геморрагический васкулит, этиология, патогенез, клиническая картина,
лечение.
19.Органы кроветворения, понятие о пункции костного мозга, лимфоузла,
трепанобиопсии. Представление о диагностическом значении пунктата
костного мозга, миелограммы.
20.Схема кроветворения.
21.Лейкоцитоз, гематологическая характеристика, клиническое оценка.
22.Лейкемоидные реакции, классификация, гематологическая характеристи-
ка, клиническая оценка.
23.Гемобластозы,понятие,этиология,патогенез,классификация.
24.Основные гематологические синдромы,характерные для гемобластозов.
25.Острый лейкоз, гематологические варианты, клиническая картина,
принципы лечения.
26.Хронический миелолейкоз, этиология, патогенез, клиническая картина,
принципы лечения.
27.Хронический лимфолейкоз,этиология,патогенез,клиническая картина,
принципы лечения.
- 3 -
ТЕСТЫ:
1. Повышение числа лейкоцитов при инфекционных заболеваниях чаще всего
связано с увеличением:
а) эозинофилов
б) лимфоцитов
в) нейтрофилов
г) моноцитов
2. О каком заболевании можно думать при выявлении гиперлейкоцитоза
(50-200 х 10 59 0)?
а)пневмония
б)карбункул
в)лейкоз
г)острый холецистит
3. Моноцитоз может выявляться при:
а) туберкулезе
б) сифилисе
в) малярии
г) протозойных и вирусных заболеваниях
д) при всем выше перечисленном
4. Эозинофилия (до 20 % в лейкограмме) может выявляться при всех забо-
леваниях, кроме:
а)бронхиальная астма
б)экзема
в)собачий, кошачий токсокароз (глистная инвазия)
г)фурункулез
д)лямблиоз
5. Нейтрофильный лейкоцитоз с резким сдвигом влево может иметь место
при всех заболеваниях кроме:
а)глистная инвазия
б)острый гангренозный холецистит
в)тяжелый лекарственный дерматит
г)перитонит
6. О каком заболевании можно думать при появлении у больного после
легкого ушиба обширной, глубокой, болезненной гематомы в области
правого бедра:
а)геморрагический васкулит
б)болезнь Верльгофа
в)гемофилия
г)болезнь Рандю-Ослера
7. Для какого заболевания характерны носовые, десневые, маточные кро-
вотечения, синяковость, тромбоцитопения:
а)гемолитическая анемия
б)тромбоцитопеническая пурпура
в)гемофилия
г)болезнь Шенлейна-Геноха
8. Гемобластозы характеризуются всеми признаками, кроме одного:
а)прогрессирующая клеточная гиперплазия в красном костном мозге, с
преобладанием процессов пролиферации
б)метаплазией нормальных кроветворных клеток лейкозными клетками
в)наличие патологических очагов кроветворения в других клетках
г)анемия с ретикулоцитозом и гипербилирубинемией
- 4 -
9. Критерием диагностики острого лейкоза является :
а)трансформация кроветворения за счет малодифференцированных клеток
предшественников II, III и IY классов
б)трансформация кроветворения за счет созревающих и зрелых клеток
в)метаплазия нормальных кроветворных клеток лейкозными
г)анемический,геморрагический септико-некротические синдромы
10.Укажите наиболее достоверный диагностический признак острого лейко-
за ?
а)наличие геморрагического,анемического,лихорадочного синдромов
б)обнаружение клеток Боткина-Гумпрехта
в)выявление в миелограмме 30 и более бластных клеток
г)жалобы на утомляемость,слабость,лихорадку,кровоточивость десен
11.Укажите гематологические признаки хронического лимфолейкоза:
а)лейкоцитоз (40 х 10 59 0/л) со сдвигом формулы влево до миелоцитов
б)умеренный лейкоцитоз, анемия с высоким ретикулоцитозом
в)лейкоцитоз(60 х 10 59 0/л), абсолютный лимфоцитоз, обнаружении теней
Гумпрехта
г)анемия, тромбоцитопения, лейкопения
12.Как следует трактовать изменения в гемограмме при выявлении у
больного сепсисом лейкоцитоза 40 х 10 59 0/л со сдвигом влево до
миелоцитов,токсической зернистости нейтрофилов:
а)острый лейкоз
б)лейкемоидная реакция нейтрофильного типа
в)лейкоцитоз со сдвигом влево
г)хронический миелолейкоз
13.Для какой стадии хронического миелолейкоза характерно увеличение
содержания эозинофилов и базофилов, гипертромбоцитоз:
а)начальная стадия
б)стадия разгара заболевания
в)терминальная стадия
14.Моноцитоз свыше 6-7 % может быть при всех заболеваниях кроме:
а)оспа
б)корь
в)малярия
г)холецистит
д)туберкулез
15.Васкулярно-пурпурный тип кровоточивости характерен для:
а)болезнь Рандю-Ослера
б)болезнь Шенлейн-Геноха
в)гемофилия А
г)гемофилия В
д)гемофилия С
16.При каком гемобластозе опухолевые лейкозные клетки имеют ано-
мальную хромосому с укороченным длинным плечом в 22-й паре
("филадельфийскую"):
а)острый миелолейкоз
б)хронический миелолейкоз
в)хронический лимфолейкоз
г)эритремия
- 5 -
17.Выявить и оценить поражение эндотелия микрососудов можно с по-
мощью всех проб, кроме:
а)манжеточная проба Кончаловского- Румпеля-Лееде
б)баночная проба по А.Е.Нестерову
в)этаноловая, протаминсульфатная пробы
г)проба "щипка"
18.Для гемофилии А характерен дефицит фактора свертывающей систе-